x close

สปส. เล็งปรับเกณฑ์เบิกค่าคลอดบุตรให้ง่ายขึ้น คาดรู้ผล ธ.ค.นี้

สปส. เล็งปรับเกณฑ์เบิกค่าคลอดบุตรให้ง่ายขึ้น คาดรู้ผล ธ.ค.นี้

เรียบเรียงข้อมูลโดยกระปุกดอทคอม

          สปส. เตรียมปรับเกณฑ์เบิกค่าคลอดบุตร เช่น ให้โรงพยาบาลในระบบประกันสังคมเบิก สปส. ได้ทันที ส่วนโรงพยาบาลนอกระบบจะเบิกตรง หรือผู้ประกันตนสำรองจ่ายก่อนก็ได้ โดยคาดว่าน่าจะได้ข้อสรุปในเดือนธันวาคมนี้

          วันนี้ (18 พฤศจิกายน 2555) นายสุรเดช วลีอิทธิกุล รองเลขาธิการสำนักงานประกันสังคม (สปส.) กระทรวงแรงงาน เปิดเผยว่า จากกรณีที่มีข่าวว่า โรงพยาบาลในระบบประกันสังคมแห่งหนึ่งปฏิเสธการทำคลอดให้หญิงชาวขอนแก่น เนื่องจากสิทธิประกันสังคมไม่ครอบคลุม และเกรงว่าจะไม่มีเงินจ่าย ทำให้ผู้ประกันตนต้องคลอดบุตรเองที่บ้านจนเด็กเสียชีวิตนั้น ทาง สปส. จึงได้เร่งหาแนวทางปรับหลักเกณฑ์การเบิกจ่ายเงินสิทธิประโยชน์กรณีคลอดบุตร ดังนี้

          เมื่อผู้ประกันตนคลอดบุตรที่โรงพยาบาลในระบบประกันสังคม ให้ทางโรงพยาบาลเป็นฝ่ายประสานมาที่ สปส. เพื่อให้ทาง สปส. จ่ายเงินค่าคลอดบุตรให้โรงพยาบาลทันทีหลังจากผู้ประกันตนคลอดบุตร โดยเรียกว่า การจ่ายข้างเตียง ส่วนกรณีผู้ประกันตนคลอดบุตรที่โรงพยาบาลนอกระบบประกันสังคม จะให้ สปส. จ่ายข้างเตียงหรือผู้ประกันตนสำรองจ่ายเงินก่อน แล้วนำมาเบิกเงินค่าคลอดบุตรจาก สปส. ภายหลังก็ได้

          ส่วนกรณีผู้ประกันตนตั้งครรภ์และมีอาการโรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ ถือเป็นกรณีเจ็บป่วยฉุกเฉิน ซึ่งสามารถเข้ารับการรักษาได้ทุกโรงพยาบาลตามเงื่อนไขข้อตกลงของทั้ง 3 กองทุน คือ กองทุนหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า กองทุนสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ และกองทุนประกันสังคม ซึ่งโรงพยาบาลที่ให้การรักษาและทำคลอดสามารถยื่นเรื่องเบิกเงินผ่านสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) หรือจะยื่นเรื่องเบิกมายัง สปส. โดยตรงก็ได้ หรือกรณีค่าคลอดบุตรจะให้ สปส. จ่ายข้างเตียงก็ได้

          นายสุรเดช กล่าวอีกว่า ทาง สปส. จะต้องทำเรื่องขออนุมัติจากคณะกรรมการการแพทย์ของ สปส. เพื่อขอให้ สปสช. ซึ่งเป็นหน่วยงานกลางดูแลการรักษาและเบิกค่ารักษาการเจ็บป่วยฉุกเฉินของทั้ง 3 กองทุน ทำหน้าที่วินิจฉัยอาการเจ็บป่วยฉุกเฉินจากโรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ของผู้ประกันตนแทน สปส. เพื่อให้โรงพยาบาลสามารถนำคำวินิจฉัยดังกล่าว มายืนยันอาการของผู้ประกันตน และสามารถนำมาใช้เป็นหลักฐานเพื่อเบิกค่ารักษากับ สปสช. หรือ สปส. ได้

          โดยตนจะเสนอแนวคิดดังกล่าวต่อปลัดกระทรวงแรงงานภายในเดือนพฤศจิกายนนี้ หลังจากนั้นจะเสนอเรื่องเข้าบอร์ด สปส. ในเดือนธันวาคม หากได้รับความเห็นชอบ ก็จะเริ่มมีผลบังคับใช้ในเดือนมกราคม 2557
 
อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมจาก




เรื่องที่คุณอาจสนใจ
สปส. เล็งปรับเกณฑ์เบิกค่าคลอดบุตรให้ง่ายขึ้น คาดรู้ผล ธ.ค.นี้ อัปเดตล่าสุด 18 พฤศจิกายน 2556 เวลา 16:08:40
TOP