หมอเผยเคสคนไข้หญิงแน่นท้องรุนแรง ต้องผ่าตัดฉุกเฉิน ก่อนตะลึงเจอ ส้มตำ ม้วนเป็นก้อนอุดตันเต็มลำไส้เล็ก
วันที่ 5 มิถุนายน 2569 เพจเฟซบุ๊ก หมอโจอี้ นพ. ศิรสิทธิ์ เลาหทัย ศัลยแพทย์เฉพาะทางผ่าตัดส่องกล้อง เผยเคสหญิงวัยกลางคนรายหนึ่งเข้ารับการรักษาด้วยอาการลำไส้อุดตันอย่างรุนแรง จนต้องเข้ารับการผ่าตัดฉุกเฉิน หลังผลตรวจพบความผิดปกติบริเวณลำไส้เล็ก ก่อนพบสาเหตุที่ไม่คาดคิดจากเมนูยอดฮิต ที่หากเคี้ยวไม่ละเอียดพออาจเสี่ยงกระทบกับร่างกายจนอาจต้องเข้าโรงพยาบาลได้ โดยเฉพาะในคนที่เคยผ่าตัดบายพาสกระเพาะมาก่อน
โพสต์ดังกล่าว ระบุว่า หมอไม่เคยคิดเลยครับว่าในชีวิตนี้จะต้องเจอเคสผ่าตัดเอามะละกอออกจากลำไส้ หลายปีที่ผ่านมา หมอเจอคนไข้ "ลำไส้อุดตัน" มาค่อนข้างเยอะครับ ทั้งจากมะเร็ง จากพังผืด จากไส้เลื่อนจากอุจจาระ เคสแปลก ๆ หน่อยก็เคยเจอจากเส้นผมหรือแม้กระทั่งพยาธิ แต่เคสนี้ทำหมออึ้งไปพักใหญ่เลยครับเพราะสิ่งที่อุดตันอยู่ในลำไส้เล็กของคนไข้คือ "ส้มตำ"
ครับ อ่านไม่ผิดครับ ส้มตำจริง ๆ คนไข้เป็นผู้หญิงวัยกลางคน มีอาการอืดแน่นท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ทานอะไรไม่ได้เลย พอมาถึงโรงพยาบาลเอกซเรย์เห็นชัดเลยครับว่าลำไส้เล็กโป่งพองมาก เหมือนลูกโป่งที่ถูกเป่าจนตึง สำหรับหมอศัลยกรรมภาพแบบนี้แทบจะบอกได้ทันทีว่า "ลำไส้เล็กอุดตัน"
ปกติแล้ว ถ้าคนไข้เคยผ่าตัดช่องท้องมาก่อน สาเหตุอันดับต้น ๆ ที่เราคิดถึง คือ "พังผืด" เพราะหลังผ่าตัด ร่างกายจะสร้างพังผืดขึ้นมาเพื่อรักษาตัวเองตามปกติ บางครั้งมันไปรัดลำไส้จนตีบตันได้ แต่เคสนี้ไม่ธรรมดาครับ คนไข้เคยผ่าตัดบายพาสกระเพาะและลำไส้มาเมื่อประมาณ 10 ปีก่อน เป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคอ้วน ในคนไข้ที่เคยผ่าตัดแบบนี้เวลามีลำไส้อุดตันสิ่งที่หมอกลัวมากกว่า "พังผืด"คือ "ไส้เลื่อนภายใน" ภาวะนี้อันตรายครับเพราะลำไส้อาจมุดเข้าไปติดอยู่ในช่องว่างภายในช่องท้องและถ้ารัดแน่นมากพอเลือดจะไปเลี้ยงลำไส้ไม่ได้สุดท้ายลำไส้อาจเน่าตามมา
หมอจึงรีบส่งตรวจซีทีสแกนภาพที่เห็นคือมีรอยคอดของลำไส้ชัดเจนบริเวณลำไส้เล็กส่วนกลางตำแหน่งใกล้เคียงกับที่มักเกิดไส้เลื่อนภายในสรุปง่าย ๆ คือยังไงก็ต้องผ่าตัดครับเวลาผ่าตัดลำไส้อุดตันสิ่งที่หมอต้องทำคือค่อย ๆ "สาวลำไส้" ไล่ดูลำไส้ทีละช่วงเพื่อหาว่าตรงไหนที่โป่งตรงไหนที่แฟบและหาจุดที่เป็นต้นเหตุของการอุดตันถ้าเกิดจากพังผืดเราจะเห็นลำไส้ถูกดึงรั้งจากภายนอก ถ้าเกิดจากไส้เลื่อน จะเห็นลำไส้มุดเข้าไปติดในช่องผิดปกติ
แต่คนไข้คนนี้ไม่ใช่ทั้งคู่ครับ ลำไส้ด้านนอกดูปกติ ไม่มีพังผืดรัดชัดเจนไม่มีไส้เลื่อนภายใน แต่พอคลำลำไส้กลับรู้สึกว่ามีก้อนอะไรบางอย่าง "อยู่ข้างใน" ตอนนั้นหมอเริ่มแปลกใจสุดท้ายจึงต้องตัดสินใจเปิดลำไส้ออกดูและวินาทีนั้นเองสิ่งที่โผล่ออกมาทำเอาตะลึงไปทั้งห้องผ่าตัดมะละกอดิบเป็นเส้น ๆ ม้วนกันเป็นก้อนพริกเป็นเม็ด ๆ พร้อมถั่วฝักยาว
ใช่ครับ "ส้มตำ" อุดตันอยู่เต็มลำไส้เล็ก ไม่เชื่อก็ต้องเชื่อครับหลายคนอาจสงสัยว่าแค่ส้มตำ ทำไมถึงอุดตันได้ต้องอธิบายแบบนี้ครับ ปกติ เวลาคนเราทานอาหารอาหารจะลงไปที่กระเพาะก่อนกระเพาะมีหน้าที่เหมือนเครื่องบดค่อย ๆ คลุกค่อย ๆ ย่อยก่อนส่งอาหารลงลำไส้ทีละน้อย
แต่ในคนที่เคยผ่าตัดบายพาสกระเพาะระบบมันไม่เหมือนเดิมอาหารจะผ่านลงไปลำไส้เล็กได้เร็วมากแทบไม่มีช่วงเวลาถูกบดละเอียดเหมือนปกติพอทานอาหารคำใหญ่หรือเคี้ยวไม่ละเอียดพออาหารบางชนิด โดยเฉพาะพวกเส้นใยเหนียว ๆอาจจับตัวกันเป็นก้อนและสุดท้ายไปติดอยู่ในลำไส้เล็กจนเกิดภาวะลำไส้อุดตันตามมา
การรักษาจึงต้องผ่าตัดเปิดลำไส้เอาสิ่งที่อุดตันออกแล้วเย็บปิดลำไส้กลับเข้าไปโชคดีครับลำไส้ยังไม่เน่าและหลังผ่าตัด คนไข้สามารถกลับมาทานอาหารได้ตามปกติและกลับบ้านได้ใน 3 วัน ใครจะไปคิดว่า "ส้มตำจานเดียว" ทำเอาเสียวไปทั้งไส้
