หมอเผยเคสหญิงวัย 64 ปี ปวด-บวมไหปลาร้าโดยไม่มีอุบัติเหตุ ตรวจลึกลงไปกลับช็อก พบเป็นมะเร็งปอดระยะกระจาย
วันที่ 14 กันยายน 2569 นพ.ภูรินทร์ ห้าประเสริฐ แพทย์คลินิกโรคปอดและระบบทางเดินหายใจ ประจำโรงพยาบาลมหาชัย เผยเคสหญิงวัย 64 ปี เข้าพบแพทย์ด้วยอาการปวด เจ็บ และบวมบริเวณไหปลาร้าข้างขวา โดยไม่มีประวัติอุบัติเหตุหรือการกระแทก แต่เมื่อตรวจเพิ่มเติมกลับพบความผิดปกติของกระดูกหลายตำแหน่ง ร่วมกับอาการเบื่ออาหาร น้ำหนักลด และไอแห้งต่อเนื่อง ก่อนพบความผิดปกติในช่องอกที่น่าสงสัย ซึ่งกำลังส่งสัญญาณเตือนผ่านอาการปวดกระดูก
โดยเผยว่าผู้ป่วยรายนี้ เธอไม่ได้มาหาหมอเพราะไอ ไม่ได้มาหาหมอเพราะเหนื่อย แต่เธอมาหาหมอเพราะปวดไหปลาร้า และสุดท้าย เรากลับพบว่าต้นตอของความเจ็บปวดครั้งนี้อยู่ที่ปอด
-000.jpg "ปวดกระดูก")
ภาพจาก เฟซบุ๊ก Phurin Harprasert
ผู้หญิงอายุ 64 ปี มาหาหมอกระดูกด้วยอาการปวด เจ็บ และบวมบริเวณไหปลาร้าข้างขวา กดก็เจ็บ ขยับก็เจ็บ เป็นมาเพียง 3 วัน และที่สำคัญคือ ไม่มีอุบัติเหตุ ไม่มีการกระแทก
ถ้ามองเพียงผิวเผิน หลายคนอาจคิดถึงโรคของกระดูกหรือกล้ามเนื้อ แต่เมื่อซักประวัติเพิ่มเติม กลับพบว่าเธอมีอาการเบื่ออาหาร น้ำหนักลด 4 กิโลกรัมใน 1 เดือน และไอแห้ง ๆ ต่อเนื่องมา 1 เดือน
เอกซเรย์บริเวณไหปลาร้า พบภาพผิดปกติคล้ายกระดูกถูกทำลาย คำถามสำคัญจึงเกิดขึ้นว่า นี่ไม่ใช่แค่ปวดกระดูกหรือเปล่า ? แต่เป็นกระดูกที่กำลังถูกมะเร็งทำลายอยู่หรือไม่ ?
-001.jpg "ปวดกระดูก")
ภาพจาก เฟซบุ๊ก Phurin Harprasert
เมื่อทำ CTscan ช่องอกและช่องท้อง คำตอบเริ่มชัดขึ้น พบก้อนบริเวณทรวงอกด้านหลังหัวใจ พบต่อมน้ำเหลืองในทรวงอกโตหลายตำแหน่ง และพบก้อนที่ต่อมหมวกไตด้านซ้าย
และที่สำคัญ พบรอยโรคทำลายกระดูกหลายตำแหน่ง ทั้งกระดูกไหปลาร้า กระดูกซี่โครง และกระดูกสันหลัง L2
ภาพทั้งหมดทำให้เราสงสัยอย่างมากว่า มะเร็งปอดระยะกระจาย ที่กำลังประกาศตัวผ่านอาการปวดกระดูก
-002.jpg "ปวดกระดูก")
ภาพจาก เฟซบุ๊ก Phurin Harprasert
มะเร็งปอดไม่ได้ทำให้คนไข้มีเพียงไอ ไอเป็นเลือด หรือเหนื่อยหอบเท่านั้น เมื่อโรคกระจายไปยังกระดูก มันสามารถทำให้เกิดอาการปวดกระดูก กระดูกถูกทำลาย กระดูกหักได้แม้ไม่ได้เกิดอุบัติเหตุ และบางรายอาจมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น กระดูกสันหลังยุบหรือกดทับไขสันหลัง
ดังนั้น อาการปวดกระดูกที่เกิดขึ้นใหม่ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ หากไม่มีอุบัติเหตุร่วมกับน้ำหนักลด เบื่ออาหาร หรือมีอาการผิดปกติอื่น ๆ อย่าคิดว่าเป็นเพียงอาการปวดกระดูกธรรมดา
-003.jpg "ปวดกระดูก")
ภาพจาก เฟซบุ๊ก Phurin Harprasert
เพราะบางครั้ง สิ่งที่เจ็บอยู่ที่ไหปลาร้าอาจไม่ใช่ต้นเหตุของโรค และสิ่งที่เราเห็นว่าเป็นเพียงกระดูกที่ปวด อาจเป็นสัญญาณที่ร่างกายกำลังพยายามบอกเราว่า มีโรคร้ายซ่อนอยู่ที่อื่นมานานแล้ว
สำหรับผู้ป่วยรายนี้ ขั้นตอนต่อไปคือการเก็บชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันชนิดของมะเร็ง และตรวจทางพยาธิวิทยาและโมเลกุล เพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด เพราะปัจจุบันการรักษามะเร็งปอดไม่ได้มีเพียงเคมีบำบัด แต่การเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและลักษณะทางโมเลกุลของก้อนมะเร็งด้วย
เคสนี้จึงสอนเราว่า อย่าดูเฉพาะอวัยวะที่คนไข้บอกว่าเจ็บ ต้องมองหาสาเหตุที่อยู่เบื้องหลัง เพราะบางครั้งปอดอาจเป็นต้นทาง แต่กระดูกกลับเป็นที่แรกที่ส่งสัญญาณให้เรารู้
-004.jpg "ปวดกระดูก")
ภาพจาก เฟซบุ๊ก Phurin Harprasert
-005.jpg "ปวดกระดูก")
ภาพจาก เฟซบุ๊ก Phurin Harprasert
ขอบคุณข้อมูลจาก เฟซบุ๊ก Phurin Harprasert, ภาพจาก เฟซบุ๊ก Phurin Harprasert
