x close

ประกันสังคมรักษามะเร็งได้ไหม ป่วยมะเร็งแบบไหนรักษาฟรี เบิกค่าทำคีโมได้

 
          ประกันสังคมรักษามะเร็งได้ไหม มีโรคมะเร็งชนิดไหนที่ใช้สิทธิประกันสังคมรักษาฟรีบ้าง เรื่องที่ผู้ประกันตนควรทำความเข้าใจ

มะเร็ง

          โรคมะเร็ง เป็นโรคที่คนไทยป่วยกันมากขึ้น และมีอัตราผู้ป่วยมะเร็งเพิ่มขึ้นในทุก ๆ ปี ซึ่งก็อย่างที่รู้ว่าการรักษาโรคมะเร็งจำเป็นต้องใช้ค่าใช้จ่ายมาก และเป็นการรักษาที่ต่อเนื่องยาวนาน ดังนั้น หากมีสิทธิของประกันสุขภาพก็จะช่วยแบ่งเบาภาระค่ารักษาโรคมะเร็งในส่วนนี้ได้ แล้วสำหรับคนที่มีแต่ประกันสังคมล่ะ สิทธิประกันสังคมจะรักษามะเร็งได้หรือไม่ มาหาคำตอบกัน

ประกันสังคมรักษามะเร็งได้ไหม ?


          สำหรับผู้ประกันตน มาตรา 33 และมาตรา 39 มีสิทธิรักษาพยาบาลทั่วไป รวมทั้งการรักษาโรคมะเร็ง ซึ่งสามารถรักษาได้โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย หากป่วยด้วยโรคมะเร็ง 20 ชนิด และรักษาตามแนวทางที่กำหนด (Protocol) ตามประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม วันที่ 11 พฤศจิกายน 2562

มะเร็ง

20 โรคมะเร็งที่รักษาฟรีมีอะไรบ้าง ?

 
          2. โรคมะเร็งปากมดลูก
          3. โรคมะเร็งรังไข่
          4. โรคมะเร็งมดลูก
          7. โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ และลำไส้ตรง
          8. โรคมะเร็งหลอดอาหาร
          9. โรคมะเร็งตับ และท่อน้ำดี
          10. โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
          11. โรคมะเร็งต่อมลูกหมาก
          12. โรคมะเร็งกระเพาะอาหาร
          13. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบลิมฟอยด์ในผู้ใหญ่
          14. โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่  
          15. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดมัยอีลอยด์ในผู้ใหญ่
          16. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในผู้ใหญ่แบบ Acute Promyelocytic leukemia (APL)
          17. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังชนิดมัยอีลอยด์ในผู้ใหญ่
          18. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมัยอีโลมาในผู้ใหญ่
          19. โรคมะเร็งกระดูกชนิด Osteosarcoma ในผู้ใหญ่
          20. โรคมะเร็งเด็ก

           ทั้งนี้ จะต้องเป็นการรักษาตามแนวทางที่กำหนด (Protocol) แต่ในกรณีที่ไม่สามารถรักษาตามแนวทางที่กำหนด และมีความจำเป็นที่ต้องรักษาด้วยยารักษาโรคมะเร็ง และ/หรือเคมีบำบัด และ/หรือรังสีรักษา ให้สามารถเบิกค่ารักษาพยาบาลเท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 50,000 บาท/ราย/ปี

โรคมะเร็งชนิดอื่นสามารถรักษาได้ไหม ?


          กรณีป่วยด้วยโรคมะเร็งชนิดอื่นนอกเหนือจาก 20 ชนิดที่กล่าวไป และมีความจำเป็นต้องรักษาด้วยยารักษาโรคมะเร็ง และ/หรือเคมีบำบัด และ/หรือรังสีรักษา ประกันสังคมจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 50,000 บาท/ราย/ปี เช่นกัน

มะเร็ง

เงื่อนไขการรักษามะเร็ง


          การใช้สิทธิประกันสังคมก็มีหลักเกณฑ์และเงื่อนไขที่ทางสำนักงานประกันสังคมกำหนดไว้ ซึ่งมีรายละเอียดคือ

         - ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิ ซึ่งสถานพยาบาลจะให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนจนสิ้นสุดการรักษา โดยไม่จำกัดจำนวนเงินค่าใช้จ่ายและจำนวนครั้งในการเข้ารับการรักษาพยาบาล

         - สถานพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิจะไม่เรียกเก็บเงินค่าบริการทางการแพทย์จากผู้ประกันตน ยกเว้นมีค่าใช้จ่ายในด้านบริการอื่น ๆ ที่อยู่นอกเหนือสิทธิประกันสังคม

         - หากสถานพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิไม่สามารถให้การรักษาพยาบาลได้ จะทำการส่งตัวไปรักษาต่อ ณ สถานพยาบาลที่มีศักยภาพสูงกว่า (Supra  Contractor) โดยผู้ป่วยจะต้องมีใบส่งตัวจากสถานพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิ
 
++++++++++

         กล่าวโดยสรุปก็คือ การรักษาโรคมะเร็งสามารถใช้สิทธิประกันสังคมได้ฟรี 20 โรคมะเร็งตามที่กล่าวไว้ข้างต้น โดยผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลตามสิทธิ ทว่าหากเป็นอาการป่วยที่ไม่ได้อยู่ในกลุ่ม 20 โรคมะเร็ง ผู้ประกันตนก็สามารถใช้สิทธิประกันสังคมรักษามะเร็งได้ตามเงื่อนไขที่กำหนด แต่ทั้งนี้ต้องขึ้นอยู่กับข้อกำหนดของโรงพยาบาลต้นสังกัดนั้น ๆ ด้วย 

         ส่วนคนที่ต้องการรักษามะเร็งโดยใช้สิทธิประกันสังคมกับโรงพยาบาลอื่นที่เราไม่ได้ขึ้นใช้สิทธิประกันสังคมไว้ กรณีนี้ต้องมีใบส่งตัวจากโรงพยาบาลต้นสังกัดไปถึงโรงพยาบาลที่มีความจำนงจะเข้ารับการรักษา

บทความที่เกี่ยวข้องกับประกันสังคม


          - ประกันสังคม มาตรา 33 กับสิทธิประโยชน์ที่มนุษย์เงินเดือน-ลูกจ้างจำเป็นต้องรู้ !
          - ป่วยโรคไต ประกันสังคมช่วยไหม เบิกค่ารักษาอะไรได้บ้าง
          - ประกันสังคม ใช้สิทธิต่างโรงพยาบาลได้ไหม เข้า รพ. เอกชน ได้หรือเปล่า ?
          - ประกันสังคม ทำฟันอะไรได้บ้าง สิทธิประโยชน์ต่าง ๆ ที่ผู้ประกันตนควรรู้ !
 

ขอบคุณข้อมูลจาก : รัฐบาลไทย, สำนักงานประกันสังคม (1), (2) 

เรื่องที่คุณอาจสนใจ
ประกันสังคมรักษามะเร็งได้ไหม ป่วยมะเร็งแบบไหนรักษาฟรี เบิกค่าทำคีโมได้ อัปเดตล่าสุด 14 พฤศจิกายน 2566 เวลา 17:26:00 44,807 อ่าน
TOP