หมอประชา เปิดวิธีแยกอาการเวียนหัวอันตราย สังเกตสัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ควรมองข้าม
วันที่ 1 เมษายน 2569 นพ. ประชา กัญญาประสิทธิ์ เฉพาะทางด้าน ศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลเชียงใหม่ ราม โพสต์คลิปผ่านเพจเฟซบุ๊ก หมอประชาผ่าตัดสมอง ให้ความรู้เกี่ยวกับวิธีแยกแยะอาการ เวียนศีรษะ ว่ากรณีใดถือว่าไม่อันตราย และแบบใดมีความเสี่ยงถึงแก่ชีวิตบ้าง
จากคลิปคุณหมอระบุว่า เวียนหัวแบบไหนอันตรายถึงชีวิต เวียนหัวแบบไหนไม่อันตราย มาดูทริกในการวินิจฉัยกัน
-001.jpg "อาการ เวียนหัว")
ภาพจาก เฟซบุ๊ก หมอประชาผ่าตัดสมอง
เคสแรก ผู้ป่วยชายอายุ 65 ปี มีแคลเซียมที่เกาะอยู่เต็มลำของหลอดเลือดเลี้ยงก้านสมองและซีรีเบลล่า จึงทำให้เคสนี้มีอาการเวียนหัวไม่หาย 1 สัปดาห์ก่อนมา ภรรยาสังเกตว่าเดินไม่ปกติ ทำ MRI ภรรยาบอกว่าหาสาเหตุไม่เจอ หมอทำการฉีดสีและทำ CTA จะเห็นแคลเซียมเกาะอยู่ที่ Vertebral artery แคลเซียมที่เกาะอยู่ 2 เม็ดนี้เป็นโรคหลอดเลือดสมองMRI ถ้าสมองยังไม่ตาย จะเห็นว่าปกติ ต้องดูหลอดเลือดถึงจะอธิบายอาการได้
แคลเซียมเกาะที่ผนังหลอดเลือด ทำให้รูของ Vertebral artery เล็กลง ขาดเลือด จึงทำให้เวียนศีรษะรุนแรง เดินเซ ทรงตัวไม่ได้ เหตุนี้ต้องทานยาต้านเกล็ดเลือดและยาลดไขมัน เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดสมองตันถาวร เพราะตำแหน่งนี้ถ้าตาย ก็อาจเป็นเจ้าชายนิทราหรือเสียชีวิต
-002.jpg "อาการ เวียนหัว")
ภาพจาก เฟซบุ๊ก หมอประชาผ่าตัดสมอง
เคสที่ 2 ผู้ป่วยหญิงอายุ 55 ปี มึนหัวและปวดหัวตอนหลังตื่นนอนตอนเช้า เป็นมา 1 เดือนก่อนมา ทำ MRI พบว่าปกติ ก้านสมองและซีรีเบลล่ายังไม่ตาย มันแค่ขาดเลือด หมอทำการฉีดสี CTA หน้า ขวา หน้า ซ้าย หลัง ขวา หลัง ซ้าย ปรากฏว่าเคสนี้ถ้า Basilar artery ตัน ก็กลายเป็นเจ้าหญิงนิทราได้เลย มึนหัวทุกเช้า เพราะนอนกรนและหยุดหายใจตอนหลับ
-003.jpg "อาการ เวียนหัว")
ภาพจาก เฟซบุ๊ก หมอประชาผ่าตัดสมอง
ทริกในการวินิจฉัย
ข้อ 1 ถ้าเวียนหัวจากสมอง จะเป็นหลักหลายชั่วโมง หลายวัน หรือหลายเดือน แต่ถ้าเป็นน้ำในหูไม่เท่ากัน หรือความเสื่อมของหูชั้นใน จะเป็นหลักนาที ไม่ยาวเป็นสัปดาห์หรือหลายเดือน
ข้อ 2 ถ้าเป็นจากสมอง เวลาอาการหายจะไม่หายขาด แต่ถ้าเป็นความเสื่อมของหูชั้นใน เวลาอาการหายก็จะกลับมาเป็นปกติ
ข้อ 3 อาการร่วม เพราะการทรงตัวเกี่ยวข้องกับก้านสมอง ถ้ามีอาการของก้านสมอง ให้นึกถึงโรคหลอดเลือดสมอง อาการร่วมมีดังนี้ เช่น ภาพซ้อน, ชาบริเวณใบหน้า, ชามุมปาก มุมปากตก ปากเบี้ยว, หูดับข้างใดข้างหนึ่ง, ชาลิ้น, แลบลิ้นไม่ตรง, กลืนลำบาก, แขนขาอ่อนแรงข้างใดข้างหนึ่ง, พูดไม่ชัด
ถ้าเวียนหัวพร้อมทรงตัวไม่ได้ ต้องไปเช็คหลอดเลือด เช็กแค่ CT หรือ MRI เฉย ๆ จะไม่เห็นเส้นเลือด ต้องเช็ค MRA หรือ CTA ถึงจะเห็นหลอดเลือด จึงจะอธิบายอาการได้ทั้งหมด
