x close

สิทธิ UCEP และ UCEP Plus เจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤตแบบไหน รักษาฟรีได้ทุกโรงพยาบาล ?

          สิทธิที่คนไทยทุกคนมี แต่ไม่ค่อยรู้ หากเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤต มีสิทธิรักษาฟรีไม่ต้องสำรองจ่าย มาทำความรู้จัก UCEP และ UCEP Plus กันดีกว่า

          อาการเจ็บป่วยฉุกเฉินหากเกิดขึ้นกับเราหรือคนใกล้ตัว ไม่ว่าจะที่ไหน เมื่อไร รู้ไหมคะว่าเราสามารถใช้สิทธิรักษาพยาบาลฟรีได้ทุกโรงพยาบาลทั่วประเทศไทยเลย โดยสิทธินั้นมีชื่อว่า UCEP ดังนั้นเพื่อประโยชน์ของตัวเราเอง กระปุกดอทคอมจะพามารู้จักสิทธิ UCEP ว่าคืออะไร เจ็บป่วยฉุกเฉินกรณีไหนที่เข้าเกณฑ์ UCEP บ้าง ตามมาอ่านกันเลย

สิทธิ UCEP

รู้จักสิทธิ UCEP

UCEP คืออะไร

          UCEP คือ นโยบายหนึ่งของรัฐบาล โดย UCEP ย่อมาจาก Universal Coverage Emergency Patients หรือแปลเป็นภาษาไทยได้ว่า "เจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤต มีสิทธิทุกที่" ดังนั้น แม้จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเอกชนที่เราไม่มีสิทธิอะไรเบิกได้เลย ไม่ว่าจะเป็นกองทุนหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า กองทุนประกันสังคม หรือกองทุนสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ เราก็สามารถใช้สิทธิ UCEP ได้

        เนื่องจาก UCEP มีขึ้นมาเพื่อลดความเหลื่อมล้ำในการรักษาพยาบาล และช่วยให้ผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตมีสิทธิในการเข้าถึงการบริการอย่างปลอดภัยโดยไม่มีเงื่อนไขในการเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาล ทั้งนี้ UCEP จะคุ้มครองผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตภายใน 72 ชั่วโมง หรือเมื่อผู้ป่วยพ้นภาวะวิกฤตแล้ว อย่างไรก็ตาม สิทธิ UCEP จะคุ้มครองเฉพาะกรณีผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตเท่านั้นนะคะ

อาการเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤต ที่ใช้สิทธิ UCEP ได้

          เกณฑ์ UCEP ที่ระบุว่า "เจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤต มีสิทธิทุกที่" จะคุ้มครองในกรณีเจ็บป่วยดังต่อไปนี้

               1. หมดสติ ไม่รู้สึกตัว ไม่หายใจ

               2. หายใจเร็ว หอบเหนื่อยรุนแรง หายใจติดขัดมีเสียงดัง

               3. ซึมลง เหงื่อแตก ตัวเย็น หรือมีอาการชักร่วม

               4. เจ็บหน้าอกเฉียบพลันรุนแรง

               5. แขนขาอ่อนแรงครึ่งซีก พูดไม่ชัดแบบปัจจุบันทันด่วน หรือชักต่อเนื่องไม่หยุด

               6. มีอาการอื่นร่วมที่มีผลต่อการหายใจ ระบบการไหลเวียนโลหิต และระบบสมองที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิต

           อย่างไรก็ดี ประชาชนที่จะใช้สิทธิ UCEP ได้ ต้องเป็นผู้ป่วยวิกฤตฉุกเฉินที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเอกชนในพื้นที่ที่อยู่ใกล้ และเป็นโรงพยาบาลนอกคู่สัญญากับกองทุนที่ผู้ป่วยมีสิทธิ ไม่ใช่โรงพยาบาลที่ผู้ป่วยมีสิทธิของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ สำนักงานประกันสังคม หรือกรมบัญชีกลาง

เราจะใช้สิทธิ UCEP ได้อย่างไร

ขั้นตอนในการใช้สิทธิ UCEP มีดังนี้

          - ตรวจสอบสิทธิขั้นพื้นฐานในการรักษาพยาบาลที่ตนเองมี โดยสามารถตรวจสอบสิทธิได้ ณ โรงพยาบาลทุกแห่ง หรือสำนักงานเขต หรือโทร. 1330 สายด่วน สปสช. เพื่อสอบถามสิทธิการรักษาพยาบาลของเราได้

          - กรณีเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเอกชนในพื้นที่ที่อยู่ใกล้ และเป็นโรงพยาบาลนอกคู่สัญญากับโรงพยาบาลที่ผู้ป่วยมีสิทธิ ให้แจ้งโรงพยาบาลรับทราบว่าขอใช้สิทธิ UCEP

          - โรงพยาบาลจะทำการประเมินอาการผู้ป่วยตามหลักเกณฑ์ของ UCEP ทว่าหากมีปัญหาในการคัดแยก ให้ปรึกษาศูนย์ประสานงานคุ้มครองสิทธิผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตของ สพฉ. ได้ตลอด 24 ชั่วโมง ที่หมายเลข 0-2872-1669

          - เมื่อโรงพยาบาลประเมินอาการผู้ป่วยแล้วจะแจ้งผลการประเมินให้กับผู้ป่วยหรือญาติผู้ป่วยรับทราบ

          - หากเข้าเกณฑ์ UCEP ผู้ป่วยสามารถเข้ารับบริการตามระบบ UCEP ได้โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายภายใน 72 ชั่วโมง หรือเมื่อพ้นภาวะวิกฤต

          - ในกรณีที่ผลการประเมินไม่เข้าหลักเกณฑ์ UCEP ผู้ป่วยต้องรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาลเอง หากต้องการรักษาในโรงพยาบาลเดิมที่ตัวเองไม่มีสิทธิการรักษาพยาบาลใด ๆ

สิทธิ UCEP

UCEP รักษาฟรี 72 ชั่วโมงเท่านั้นหรือ

          ตามเงื่อนไขของ UCEP ผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตมีสิทธิรักษาพยาบาล ณ โรงพยาบาลนอกเครือข่าย ได้ฟรีภายใน 72 ชั่วโมง โดยนับจาก สพฉ. รับผู้ป่วยเข้าระบบ UCEP แล้ว สพฉ. จะดำเนินการแจ้งให้กองทุนเจ้าของสิทธิทราบโดยเร็ว เพื่อให้กองทุนเจ้าของสิทธิดำเนินการประสานไปยังโรงพยาบาลต้นสังกัดของผู้ป่วยให้ดำเนินการรับย้ายผู้ป่วยเข้าสู่ระบบปกติให้ทันภายใน 72 ชั่วโมง หลังจากผู้ป่วยได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลเอกชน ผู้ป่วยก็จะได้ใช้สิทธิรักษาตามที่ตนมีในโรงพยาบาลที่ตัวเองมีสิทธิการรักษาโดยตรง
 

          ส่วนในขั้นแรกที่เข้ารักษา ณ โรงพยาบาลเอกชน ภายใน 72 ชั่วโมง หรือหลังพ้นภาวะวิกฤต ค่าใช้จ่ายในส่วนนั้น สพฉ. จะเป็นคนดูแลให้ทั้งหมด ผู้ป่วยไม่ต้องรับผิดชอบใด ๆ ทว่าการเจ็บป่วยฉุกเฉินนั้นต้องเข้าเกณฑ์ 6 ข้อข้างต้น หรือแล้วแต่แพทย์และทาง สพฉ. จะประเมินอาการว่าเข้าข่ายเบิก UCEP ได้นะคะ

หากโรงพยาบาลต้นสังกัดไม่สามารถรับตัวไปรักษาต่อได้ ต้องทำอย่างไร

          ในกรณีที่โรงพยาบาลต้นสังกัดสิทธิในการรักษาพยาบาลของผู้ป่วยเกิดความขัดข้อง ไม่สามารถรับตัวผู้ป่วยไปรักษาต่อได้ เคสนี้ทางศูนย์ประสานคุ้มครองสิทธิผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตของ สพฉ. จะแจ้งไปยังกองทุนต่าง ๆ เพื่อให้ดำเนินการตามเงื่อนไขของกองทุนนั้น ๆ ต่อไป

สิทธิ UCEP ใช้รักษาโควิด 19 ได้ไหม ?

          นอกจาก 6 อาการเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤตที่กล่าวไปแล้ว ในปี 2563 ยังได้เพิ่มโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 หรือโรคโควิด 19 ให้เป็นกรณีเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤต จึงสามารถเข้ารับการรักษาด้วยสิทธิ UCEP ได้ทุกโรงพยาบาล ทั้งโรงพยาบาลรัฐและเอกชน โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายตลอดการรักษา โดยสถานพยาบาลจะเรียกเก็บค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยโควิด 19 ไปยังสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ตามแนวทางและหลักเกณฑ์ที่ สปสช. กำหนด 

          ต่อมาในช่วงต้นเดือนกุมภาพันธ์ 2565 พบว่าการแพร่ระบาดของโควิดสายพันธุ์โอมิครอนนั้นลดความรุนแรงลง ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยสีเขียวที่รักษาตัวด้วยการ Home Isolation ได้ ทางกระทรวงสาธารณสุขจึงปลดโรคโควิด 19 ออกจากสิทธิ UCEP แต่ผู้ป่วยโควิดสามารถใช้สิทธิ UCEP ได้ ในรูปแบบ UCEP Plus ตามเงื่อนไขที่กำหนด

รู้จักสิทธิ UCEP Plus
ucep plus

UCEP Plus คืออะไร

         สิทธิ UCEP Plus คือ สิทธิที่ผู้ป่วยโควิด 19 กลุ่มสีเหลือง สีแดง และผู้ป่วยสีเขียวที่มีอาการเปลี่ยนแปลงไปเป็นสีเหลือง จะได้รับการรักษาฟรีทุกโรงพยาบาล โดยไม่กำหนดระยะเวลา 72 ชั่วโมงแรก เหมือนกับสิทธิ UCEP ปกติ ดังนั้น ผู้ป่วยกลุ่มนี้จะสามารถรักษาในโรงพยาบาลไหนก็ได้จนกว่าจะหาย ไม่ต้องย้ายกลับไปโรงพยาบาลตามสิทธิ เริ่มมีผลตั้งแต่วันที่ 16 มีนาคม 2565 เป็นต้นไป

อาการแบบไหนเข้าเกณฑ์ผู้ป่วยฉุกเฉิน UCEP Plus

           สำหรับผู้ป่วยโควิดเข้าเกณฑ์ UCEP Plus ต้องมีผลตรวจ ATK หรือ RT-PCR เป็นบวก ร่วมกับมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่ง ดังนี้

          1. ภาวะหัวใจหยุดเต้น มีสิ่งอุดกั้นทางเดินหายใจ หายใจลำบากเฉียบพลัน มีภาวะช็อก มีภาวะโคม่า ซึมลง (เมื่อเทียบกับระดับความรู้สึกเดิม) หรือกำลังชักเมื่อแรกรับที่จุดคัดแยก

          2. มีอาการไข้สูงเกิน 39 องศาเซลเซียส มากกว่า 24 ชั่วโมง หรือหายใจเร็วมากกว่า 25 ครั้งต่อนาที ในผู้ใหญ่ หรือออกซิเจนในเลือดเมื่อแรกรับน้อยกว่า 94% หรือมีระดับออกซิเจนลดต่ำลงกว่าภาวะปกติ 3% เมื่อออกแรง หรือโรคประจำตัวเปลี่ยนแปลงรุนแรง หรือจำเป็นต้องรับการติดตามใกล้ชิดตามดุลยพินิจของแพทย์ หรือในเด็กมีอาการหายใจลำบาก ซึมลง ดื่มนมหรือกินอาหารน้อยลง หรือผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงตามดุลยพินิจของแพทย์

          3. มีอาการอย่างอื่นร่วมด้วย คือ เหนื่อยหอบ หายใจเร็ว มีปัจจัยเสี่ยงอาการรุนแรงหรือโรคร่วม เช่น 
              - อายุมากกว่า 60 ปี 
              - โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคปอดเรื้อรังอื่น ๆ 
​​​​​​​              - ไตเรื้อรัง 
​​​​​​​              - โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคหัวใจแต่กำเนิด
​​​​​​​              - โรคหลอดเลือดสมอง 
​​​​​​​              - เบาหวานที่คุมไม่ได้ 
​​​​​​​              - ภาวะอ้วน น้ำหนักเกิน 90 กิโลกรัม 
​​​​​​​              - หญิงตั้งครรภ์ 
​​​​​​​              - ตับแข็ง 
​​​​​​​              - ภูมิคุ้มกันต่ำ และเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 1,000 เซลล์ต่อไมโครลิตร 
                หรืออื่น ๆ ตามดุลยพินิจของผู้คัดแยก
ucep plus

ภาพจาก : ศูนย์ข้อมูล COVID-19

          ทั้งนี้ หากแบ่งเกณฑ์ผู้ป่วยตามสีต่าง ๆ จะแยกตามอาการได้ ดังนี้

ผู้ป่วยสีเขียว
          - ไม่มีอาการ
          - มีไข้ 37.5 องศาเซลเซียสขึ้นไป
          - ลิ้นไม่รับรส จมูกไม่รับกลิ่น
          - ไอ มีน้ำมูก เจ็บคอ
          - ตาแดง มีผื่น ถ่ายเหลว

ผู้ป่วยสีเหลือง
          - แน่นหน้าอก หายใจลำบาก
          - หายใจเร็ว หายใจเหนื่อย
          - ปอดอักเสบ
          - ถ่ายเหลวมากกว่า 3 ครั้งต่อวัน
          - ในเด็กจะมีอาการหายใจลำบาก ซึมลง ดื่มนม หรือกินอาหารน้อยลง
          - กลุ่ม 608 คือ ผู้สูงอายุ 60 ปีขึ้นไป, ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง, หญิงตั้งครรภ์, มีภาวะอ้วน น้ำหนักเกิน 90 กิโลกรัม

ผู้ป่วยสีแดง
          - หอบเหนื่อย พูดไม่เป็นประโยคขณะสนทนา
          - แน่นหน้าอก หายใจเจ็บหน้าอก
          - ปอดอักเสบรุนแรง
          - มีภาวะช็อก โคม่า ซึมลง
          - มีไข้สูงกว่า 39 องศาเซลเซียส นานกว่า 24 ชั่วโมง
          - ค่าออกซิเจนน้อยกว่า 94%

จะใช้สิทธิ UCEP Plus ได้อย่างไร

ผู้ใช้สิทธิบัตรทอง
  • กลุ่มผู้ป่วยสีเหลือง สีแดง สามารถเข้ารับการรักษาโรงพยาบาลใดก็ได้โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ยกเว้นค่าห้องพิเศษหรืออาหารพิเศษนอกเหนือสิทธิประโยชน์
  • กลุ่มผู้ป่วยสีเขียว สามารถรับบริการสถานพยาบาลปฐมภูมิ (สถานีอนามัย ศูนย์สุขภาพชุมชน ศูนย์เทศบาล โรงพยาบาลชุมชน เป็นต้น) ในระบบบัตรทองได้ทุกที่โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย และหากอาการเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือแดง สามารถส่งต่อไปโรงพยาบาลเอกชนเพื่อรับการรักษาจนหายได้โดยไม่ต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายเช่นกัน 
ผู้ใช้สิทธิประกันสังคม
  • กลุ่มผู้ป่วยสีเหลือง สีแดง สามารถเข้าโรงพยาบาลได้ทั้งรัฐและเอกชน โดยประกันสังคมจะเข้าไปร่วมจ่ายทั้งหมด
  • กลุ่มผู้ป่วยสีเขียว สามารถเข้าโรงพยาบาลคู่สัญญาของประกันสังคมได้ทุกแห่ง ไม่จำเป็นต้องเป็นโรงพยาบาลที่ลงทะเบียนไว้ โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายจนสิ้นสุดการรักษา 
ucep plus

ภาพจาก : กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ สบส. กระทรวงสาธารณสุข

          นับเป็นสิทธิประโยชน์ดี ๆ ในกรณีที่เจ็บป่วยฉุกเฉินและวิกฤตจริง ๆ อย่าลืมนะคะว่าเราสามารถใช้สิทธิ UCEP ได้ ดังนั้นหากเกิดอาการเจ็บป่วยวิกฤตฉุกเฉิน ให้รีบนำตัวผู้ป่วยไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด หรือโทร. 1669 สายด่วนสถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ ได้เลย
เรื่องที่คุณอาจสนใจ
อ่านความคิดเห็นของเพื่อนๆ ..คิดอย่างไรกับเรื่องนี้ เขียนเลย
สิทธิ UCEP และ UCEP Plus เจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤตแบบไหน รักษาฟรีได้ทุกโรงพยาบาล ? อัปเดตล่าสุด 17 มีนาคม 2565 เวลา 06:54:41 171,941 อ่าน
TOP