x close

รักษาโควิดฟรีที่ไหนได้บ้าง สรุปให้เคลียร์ทั้งสิทธิบัตรทอง ประกันสังคม ข้าราชการ

            รักษาโควิดฟรีที่ไหนได้บ้าง ใครยังสับสนว่าสิทธิประกันสังคม บัตรทอง ข้าราชการ ต้องเข้าโรงพยาบาลไหนถึงไม่เสียค่าใช้จ่าย มาทำความเข้าใจกันหน่อย
           ตั้งแต่วันที่ 16 มีนาคม 2565 เป็นต้นไป คนที่ติดโควิดแล้วมีอาการไม่รุนแรง จะไม่สามารถใช้สิทธิ UCEP เพื่อรักษาฟรีทุกโรงพยาบาลได้อีกต่อไป แต่ต้องเข้ารับการรักษาตามสิทธิของตัวเอง เรื่องนี้เลยทำให้หลายคนสงสัยว่า ถ้าเกิดป่วยโควิด 19 ขึ้นมา เราจะต้องไปหาหมอที่ไหนถึงจะสามารถรักษาฟรีได้ แล้วจะใช้สิทธิได้อย่างไรบ้าง วันนี้เรามาสรุปให้คนที่ใช้สิทธิบัตรทอง ประกันสังคม และข้าราชการ ได้ทราบกัน
เช็กอาการแบบไหน เป็นผู้ป่วยสีอะไร
รักษาโควิด

            ในการรักษาโควิด 19 จะแบ่งผู้ป่วยออกเป็น 3 สี ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ซึ่งเราต้องทราบก่อนว่าตัวเองอยู่ในกลุ่มผู้ป่วยสีอะไร จึงจะเข้ารับการรักษาได้ถูกต้อง

ผู้ป่วยสีเขียว ได้แก่

           คนที่ไม่มีอาการ หรือมีอาการน้อย เช่น เจ็บคอ ไม่ได้กลิ่น ไม่รู้รส ไอ มีน้ำมูก มีผื่น ถ่ายเหลว ตาแดง หรือมีอุณหภูมิ 37.5 องศาเซลเซียสขึ้นไป

ผู้ป่วยสีเหลือง ได้แก่

  • มีอาการแน่นหน้าอก หายใจลำบาก หายใจเร็ว หายใจเหนื่อย

  • ปอดอักเสบ ไอแล้วเหนื่อย

  • อ่อนเพลีย ถ่ายเหลวมากกว่า 3 ครั้งต่อวัน

  • อาการแทรกซ้อนจากโรคประจำตัว

  • ในเด็กเล็ก มีอาการซึม หายใจลำบาก กินนม/อาหารน้อยลง

  • กลุ่ม 608 (ผู้สูงอายุที่มีอายุตั้งแต่ 60 ปีขึ้นไป, ผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัว 7 โรค คือ โรคทางเดินหายใจเรื้อรัง, หัวใจและหลอดเลือด, ไตวายเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคอ้วน น้ำหนักมากกว่า 90 กก., มะเร็ง, เบาหวาน และกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ อายุครรภ์ 12 สัปดาห์ขึ้นไป)

ผู้ป่วยสีแดง ได้แก่

  • มีอาการหอบเหนื่อยมาก พูดไม่เป็นประโยค

  • แน่นหน้าอก หายใจเจ็บหน้าอก

  • ปอดอักเสบรุนแรง

  • อ่อนเพลีย ตอบสนองช้า ไม่รู้สึกตัว มีภาวะช็อก/โคม่า ซึมลง

  • ไข้สูงกว่า 39 องศาเซลเซียส ต่อเนื่อง

  • ค่าออกซิเจนต่ำกว่า 94

ทีนี้ลองมาดูว่า ผู้ป่วยแต่ละสี สามารถใช้สิทธิอะไรได้บ้าง
ผู้ป่วยสีเขียว
รักษาโควิด

           ผู้ป่วยสีเขียวสามารถรักษาโควิดได้ฟรีตามสิทธิของตัวเอง ดังนี้

สิทธิบัตรทอง

  • รักษากับสถานพยาบาลที่ตัวเองขึ้นทะเบียนบัตรทองไว้ ซึ่งจะถูกจัดอยู่ในกลุ่มผู้ป่วยนอกที่แพทย์จะให้ยารักษาตามอาการ (เจอ แจก จบ) และให้กลับไปแยกกักตัวที่บ้าน หรือใช้วิธีรักษาที่บ้าน (Home Isolation) กรณีนี้สามารถเข้าระบบได้ด้วยการโทร. 1330 กด 14

  • รักษากับหน่วยบริการปฐมภูมิที่ไหนก็ได้ทั่วประเทศ โดยไม่ต้องใช้ใบส่งตัว เช่น สถานีอนามัย, รพ.สต., หน่วยบริการปฐมภูมิของโรงพยาบาล, ศูนย์สุขภาพชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุข รวมถึงคลินิกชุมชนอบอุ่น เป็นต้น

  • โรงพยาบาลเอกชนที่ทำข้อตกลงรักษาผู้ติดเชื้อโควิด 19 กลุ่มสีเขียว กับ สปสช. โดยโรงพยาบาลที่เข้าร่วมจะมีประกาศแจ้งว่าให้ผู้ใช้สิทธิบัตรทองรักษาโควิดได้ฟรี (เช็กรายชื่อโรงพยาบาลทั้งหมดที่นี่)

สิทธิประกันสังคม

  • รักษาได้ฟรีที่โรงพยาบาลตามสิทธิที่ตัวเองลงทะเบียนไว้ รวมทั้งสถานพยาบาลคู่สัญญาในระบบประกันสังคมทุกแห่ง 

  • สถานพยาบาลรัฐทุกแห่ง

สิทธิข้าราชการ

  • สถานพยาบาลรัฐทุกแห่ง

  • โรงพยาบาลเอกชนที่ทำข้อตกลงรักษาผู้ติดเชื้อโควิด 19 กลุ่มสีเขียว กับ สปสช. โดยโรงพยาบาลที่เข้าร่วมจะมีประกาศแจ้งว่าให้ผู้ใช้สิทธิข้าราชการรักษาโควิดได้ฟรี (เช็กรายชื่อโรงพยาบาลทั้งหมดที่นี่)

           หมายเหตุ : หากผู้ป่วยสีเขียวมีอาการเปลี่ยนแปลงเข้าสู่กลุ่มสีเหลือง หรือสีแดง สามารถใช้สิทธิ UCEP Plus ได้
ผู้ป่วยสีเหลือง-สีแดง

          ถือเป็นกลุ่มที่มีอาการรุนแรงขึ้น หรือเสี่ยงที่จะเกิดอาการรุนแรง จึงสามารถใช้สิทธิ UCEP Plus ได้ ทุกสิทธิการรักษาพยาบาล ไม่ว่าจะเป็นบัตรทอง ประกันสังคม ข้าราชการ ตามเงื่อนไขดังนี้

  • รักษาฟรีในโรงพยาบาลที่ตัวเองมีสิทธิอยู่

  • รักษาฟรีในโรงพยาบาลใดก็ได้ที่อยู่ใกล้ทั้งรัฐและเอกชน โดยโรงพยาบาลจะดูแลรักษาจนหาย หรือส่งตัวต่อไปโรงพยาบาลอื่นได้หากศักยภาพไม่เพียงพอ หรือส่งต่อให้โรงพยาบาลในเครือข่ายที่จัดไว้ ซึ่งถ้าผู้ป่วยหรือญาติปฏิเสธ ต้องออกค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นเอง

          ทั้งนี้ โรงพยาบาลรัฐและเอกชนที่ให้การรักษาผู้ป่วยสีเหลืองและสีแดงจะเบิกจ่ายได้ตามเกณฑ์ UCEP Plus ซึ่งถ้าผู้ป่วยคนไหนมีประกันสุขภาพ ประกันชีวิต จะให้ใช้สิทธิตามประกันก่อน
 

รู้จักสิทธิ UCEP PLUS ป่วยโควิด 19 รักษาฟรีทุกโรงพยาบาล

รักษาโควิด

ภาพจาก : เฟซบุ๊ก สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

ผู้ป่วยสีเขียว รักษา รพ. เอกชน เบิกประกันได้ไหม ?
          กรณีที่ผู้ป่วยสีเขียวไม่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลตามสิทธิ หรือตามเกณฑ์รักษาฟรี แต่ต้องการรักษาในโรงพยาบาลเอกชนแห่งอื่น จะต้องเสียค่าใช้จ่ายเอง ซึ่งโรงพยาบาลเอกชนหลายแห่งมีแพ็กเกจดูแลผู้ป่วยโควิด ทั้งแบบ Home Isolation, Hospitel รวมทั้งนอนโรงพยาบาล ส่วนใหญ่จะมีราคาเริ่มต้นที่ 10,000 บาทขึ้นไป (ไม่รวมค่าตรวจ RT-PCR)

          ส่วนจะสามารถเบิกประกันสุขภาพได้ไหม ถ้ากรณีเข้าระบบ Home Isolation ต้องดูว่าตรงกับเงื่อนไขหรือไม่ คือ

  • คนที่มีประกันผู้ป่วยนอกอย่างเดียว : ประกันจะจ่ายตามจริง แต่ไม่เกินวงเงินความคุ้มครองแบบผู้ป่วยนอก 

  • คนที่มีประกันผู้ป่วยในอย่างเดียว : ประกันจะจ่ายตามจริง แต่ไม่เกินวงเงินความคุ้มครองแบบผู้ป่วยใน และต้องไม่เกิน 12,000 บาท

  • คนที่มีประกันทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก : ประกันจะจ่ายตามจริง แต่ไม่เกินวงเงินความคุ้มครองแบบผู้ป่วยนอก หากมีค่าใช้จ่ายที่เกินกว่าวงเงินความคุ้มครองแบบผู้ป่วยนอก ประกันจะจ่ายในวงเงินไม่เกินความคุ้มครองแบบผู้ป่วยใน และไม่เกิน 12,000 บาท

          สำหรับเงินชดเชยรายวันจะได้รับก็ต่อเมื่อเป็นผู้ป่วยในที่มีความจำเป็นทางการแพทย์ที่ต้องนอนพักในโรงพยาบาลเท่านั้น ซึ่งส่วนใหญ่ก็จะเป็นกลุ่มผู้ป่วยสีเหลืองและสีแดง

ถ้าใครยังมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเรื่องการเบิกประกัน ลองอ่านต่อได้ที่บทความนี้
 

อัปเดตเงื่อนไข ปี 2565 เคลมประกันโควิด-ประกันสุขภาพได้ไหม ถ้ารักษาตัวที่บ้าน

บทความที่เกี่ยวข้องกับการตรวจและรักษาโควิด 19

เรื่องที่คุณอาจสนใจ
อ่านความคิดเห็นของเพื่อนๆ ..คิดอย่างไรกับเรื่องนี้ เขียนเลย
รักษาโควิดฟรีที่ไหนได้บ้าง สรุปให้เคลียร์ทั้งสิทธิบัตรทอง ประกันสังคม ข้าราชการ อัปเดตล่าสุด 4 เมษายน 2565 เวลา 19:47:45 19,131 อ่าน
TOP